Klasifikasi dan Predisposisi preeklampsi meningkat pada kehamilan

Klasifikasi  Preeklampsi  :

a.      Preeklampsi  ringan  ditandai :

-          Tekanan darah sistol 140 atau kenaikan 30 mmHg dengan intrerval  6 jam pemeriksaan.

-          Tekanan darah diastol  90  atau kenaikan 15 mmHg.

-          BB naik lebih dari 1 Kg/minggu.

-          Proteinuri 0,3 gr atau lebih dengan tingkat kualitatif 1 – 2 pada setiap urine kateter atau midstearh.

b.      Preeklampsi  berat  ditandai :

-   Tensi 160/110 mmHg atau lebih.

-   Oliguri, urine , 400  cc/24 jam.

-   Proteinuri > dari  3 gr/l.

-       Keluhan subyektif : nyeri epigastrium, nyeri kepala, gangguan penglihatan, gangguan kesadaran, oedema paru dan sianosis.

Predisposisi preeklampsi meningkat pada kehamilan :

-          Penyakit Trophoblastic

Terjadi pada 70 % dari wanita dengan mola hidatidosa terutama pada usia kehamilan 24 minggu.

-          Multigravida

Walaupun kejadian preeklampsi lebih besar pada primigravida, insidennya meningkat juga pada multipara kejadiannya hampir mendekati 30 %.

-          Penyakit Hipertensi kronik.

-          Penyakit Ginjal kronik.

-          Hidramnion, gemmeli.

-          Usia ibu lebih dari 35 tahun.

-          Cenderung Genetik.

-          Memiliki riwayat Preeklampsi.

-          DM, insiden 50 %.

-          Obesitas.

Penanganannya:

            a.   Preeklampsi  Ringan :

Jika kehamilan kurang 37 minggu dilakukan pemeriksaan 2 kali seminggu secara rawat jalan :

Ø  Pantau tensi, proteinuri, reflek patela, dan kondisi janin.

Ø  Lebih banyak istirahat.

Ø  Diet biasa.

Ø  Tidak perlu obat-obatan.

b.      Preeklampsi  Berat :

Penangananya sama, kecuali persalinan  harus berlangsung dalam 12 jam setelah kejang.

  Pengkajian:

a.      Anamnese :

-          Nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkwinan, berapa kali nikah, dan berapa lama.

-          Riwayat kehamilan sekarang : kehamilan yang ke berapa, sudah pernah melakukan ANC, terjadi peningkatan tensi, oedema, pusing, nyeri epigastrium, mual muntah, dan penglihatan kabur.

-          Riwayat kesehatan ibu sebelumnya : penyakit jantung, ginjal,  HT, paru.

-          Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : adakah hipertensi atau preeklampsi.

-          Riwayat kesehatan keluarga : adakah keluarga yang menderita penyakit jantung, ginjal, HT, dan gemmeli.

-          Pola pemenuhan nutrisi.

-          Pola istirahat.

-          Psiko-sosial- spiritual :emosi yang tidak stabil dapat menyebabkan kecemasan.

b.      Pemeriksaan fisik :

-          Inspeksi : oedema, yang tidak hilang dalam kurun waktu 24 jam.

-          Palpasi : untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi oedema dengan menekan bagian tertentu dari tubuh.

-          Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal distress, kelainan jantung, dan paru pada ibu.

-          Perkusi : untuk mengetahui reflek patela sebagai syarat pemberian  Mg SO4.

-          Pemeriksaan penunjang :

¨      Tanda vital yang diukur  2 kali dengan interval 6 jam.

¨      Laboratorium : proteinuri dengan kateter atau midstream (biasanya meningkat hingga 0,3 gr/lt atau  + 1 sampai  + 2 pada skala kualitatif), kadar hematokrit menurun, berat jenis urine meningkat, serum kreatinin meningkat, uric acid > 7 mg/100 ml.

¨      USG : untuk medeteksi keadaan kehamilan, dan plasenta.

¨      NST : untuk menilai kesejahteraan janin.